شارك
الرئيسية
4 دقيقة
في 31 مارس/آذار 2025، فوجئ العالم العربي بخبر وفاة الفنانة التونسية إيناس النجار عن عمر يناهز 43 عاماً. كانت الفنانة قد نُقلت إلى المستشفى إثر وعكة صحية قبل عدة أيام من وفاتها، حيث تدهورت حالتها ما دعا الأطباء لإدخالها غرفة الإنعاش بعد إعلان إصابتها بتسمم الدم الناتج عن انفجار المرارة.
سلطت هذه الحادثة الضوء على ما يُعرف بانفجار المرارة، وهو حالة خطرة قد تؤدي إلى مضاعفات تُهدد الحياة ما لم يجري التعرّف إليها والتدخل المُبكر لاستئصالها أو علاجها. فما هي أسباب انفجار المرارة؟ وما أهم أعراضه؟
وظيفة المرارة في الجسم
المرارة عضو صغير له شكل الكمثرى، يقع أسفل الكبد مباشرة على الجانب الأيمن من البطن. يمكن اعتبارها جزءاً من الجهاز الهضمي، حيث تتصل مع باقي أعضاء الجهاز الهضمي بنظام أنبوبي أو سلسلة من القنوات تسمى القنوات الصفراوية تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة عبر المرارة.
تتمثل الوظيفة الأساسية للمرارة في تخزين العصارة الصفراوية وتركيزها، وهي سائل هضمي ينتجه الكبد (مزيج من الكوليسترول والبيليروبين وأملاح العصارة الصفراوية)، ويسهم في تكسير الدهون في الطعام الذي نتناوله، ما يساعد على الهضم السليم.
عند تناول وجبة، تنقبض المرارة لتعصر العصارة الصفراوية عبر سلسلة القنوات الصفراوية وصولاً إلى الاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يختلط الطعام مع الصفراء في الأمعاء الدقيقة ما يساعد على تكوين مستحلب مع الدهون، فيُسهّل على الجسم هضمها ومن ثم امتصاصها. بعد تناول الطعام، تكون المرارة فارغة وتشبه بالوناً منفوخاً، تنتظر أن تُملأ مرة أخرى.
مشكلات المرارة الصحية
مثل أي عضو آخر، قد تواجه المرارة مشكلات صحية، وفي حين أنها ليست ضرورية للبقاء على قيد الحياة، أي أنه يمكن للناس العيش من دونها، فإن أي تعطل في وظيفتها قد يؤدي إلى آلام حادة ومضاعفات خطيرة على الصحة إذا تركت دون علاج.
عموماً، تُعزى معظم المشكلات الصحية في المرارة إلى أحد الأسباب التالية:
- انسداد المرارة بما يعوق تدفق الصفراء.
- التهاب المرارة.
- سرطان المرارة.
انسداد المرارة
تتكون العصارة الصفراوية، التي ينتجها الكبد وتخزنها المرارة، من الكوليسترول، فإذا زادت مستويات الكوليسترول في العصارة، إما بسبب عوامل وراثية وإما بسبب نمط غذاء غير صحي يتضمن كميات كبيرة من الدهون غير الصحية، قد تتكون حصوات المرارة؛ وهي بلورات كوليسترول صلبة ذات لون أصفر، يمكن أن تُسبب انسدادات أو مشكلات أخرى.
ينطبق الأمر ذاته على إنتاج كميات زائدة من البيليروبين في العصارة الصفراوية، كما في حالة تليف الكبد أو اضطرابات الدم، حيث تتكون حصوات المرارة من بلورات البيليروبين، لكنها أقل شيوعاً وذات لون بني داكن.
بالإضافة إلى ما سبق، يمكن أن تتشكل حصوات المرارة بسبب عدم تفريغ المرارة لمحتواها على نحو كافٍ، ما يؤدي إلى زيادة تركيز الصفراء بدرجة كبيرة، وتكوّن حصوات المرارة.
سرطان المرارة
على الرغم من ندرة حدوثه، فإنه لا يقل خطورة عن غيره من أنواع السرطان. غالباً ما ينطوي سرطان المرارة على نمو ورم داخل المرارة أو في الأنسجة المحيطة بها، ما يعوق تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية، ويؤدي إلى ما يُعرف بالانسداد الصفراوي.
التهاب المرارة
يحدث التهاب المرارة عندما تُصاب المرارة بالعدوى، أو تتعرض للانسداد ضمنها أو في القنوات الصفراوية المتصلة بها. يمكن أن تكون هذه الحالة حادة (مفاجئة) أو مزمنة (متكررة مع مرور الوقت)، ولها عدة أسباب محتملة:
- حصوات المرارة التي قد تسدّ ممر خروج الصفراء من المرارة.
- الأورام.
- الإصابات الجسدية، سواءً كانت ناجمة عن جراحة أم حوادث أم أمراض خطيرة.
- مرض السكري.
- ضعف إمداد الأوعية الدموية.
- الشيخوخة.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- العلاج بالكورتيكوستيرويدات (الستيروئيدات القشرية) التي تضعف جهاز المناعة.
اقرأ أيضاً: دراسة حديثة: المشروبات السكرية قد ترتبط بالإصابة بسرطان تجويف الفم لدى النساء
انفجار المرارة وأسبابه
يحدث انفجار المرارة لدى تمزق جدارها، ما يسمح بتسرب العصارة الصفراوية ومواد أخرى إلى تجويف البطن، ويؤدي إلى عدوى والتهاب حادين، ومضاعفات قد تهدد الحياة، لذا ينبغي استئصالها قبل انفجارها.
من العوامل التي قد تسهم في تمزق جدار المرارة وانفجارها:
- حصوات المرارة: يمكن أن تُحاصر حصوات المرارة الكبيرة أو الكثيرة داخلها، وتعوق تدفق الصفراء؛ فيتراكم الضغط على جدار المرارة وتتمدد حتى تتمزق. ويعد السبب الأكثر شيوعاً.
- الصدمة أو الإصابة: قد تُلحق الصدمات الجسدية ضرراً مباشراً في المرارة، مثل الإصابات القوية الناتجة عن الحوادث أو السقوط مع وجود ضغط على البطن، أو الضربات المباشرة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم أو المصارعة.
- السرطان أو الأورام: يمكن أن يعوق سرطان المرارة أو الأورام في الأعضاء المحيطة القنوات الصفراوية، ويُسبب تلفاً في الأنسجة، ويزيد خطر انفجارها.
- داء الأسكارس: الذي تسببه الديدان الطفيلية، ويمكن أن يؤدي إلى مرض صفراوي مثل التهاب المرارة أو انسداد الأقنية الصفراوية بالكبد.
- الالتهابات البكتيرية: مثل تلك التي تسببها الإشريكية القولونية أو بكتيريا الكليبسيلا أو البكتيريا العقدية البرازية. يمكن أن تُسبب الالتهابات البكتيرية الشديدة، وخاصةً في القنوات الصفراوية أو الكبد، التهاباً واسع النطاق ونخراً في جدار المرارة (موت الأنسجة)، ما يزيد احتمالية انفجارها.
- الحمأة الصفراوية: وهي عبارة عن خليط من المادة الصفراوية والجسيمات التي يمكن أن تسدّ المرارة.
مضاعفات انفجار المرارة
يُعدّ إنتان الدم (تعفن الدم) أحد أكثر المضاعفات القاتلة لانفجار المرارة، وهو ما أودى بحياة الفنانة إيناس النجار.
يمثل تعفن الدم حالة طبية طارئة تهدد الحياة، تحدث عندما ينتشر الالتهاب في أنحاء الجسم كافة، ما يثير رد فعل مناعياً شديداً من الجسم. بعبارة اخرى يمكن القول إن الجسم يُلحق بنفسه الضرر في أثناء محاولته محاربة الالتهاب، ما يسبب تلف الأنسجة، وفشل الأعضاء، والوفاة.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل المضاعفات الخطرة المرتبطة بانفجار المثانة:
- خراج كبدي، وخراج تحت كبدي، وخراج حوضي.
- التهاب الصفاق الصفراوي.
- الالتهاب الرئوي.
- التهاب البنكرياس.
- الفشل الكلوي الحاد.
اقرأ أيضاً: إشارات مبكرة لسرطان المعدة يجب ألّا تتجاهلها
أعراض انفجار المرارة
عادة ما تظهر أعراض انفجار المرارة بعد يومين من حدوث الالتهاب الحاد، أو بعد عدة أسابيع في حال كان سبب الإصابة مشكلات صحية أخرى، وذلك وفقاً للحالة الصحية للمصاب.
قد تتشابه أعراض انفجار المرارة مع التهابها، وفي الحالتين ينبغي عدم تجاهلها. تشمل الأعراض:
- ألم مفاجئ وحاد في الجانب الأيمن العلوي من البطن، أو حول المعدة.
- غثيان وقيء.
- اليرقان، وهو اصفرار الجلد والعينين.
- الحمى.
- وجود كتلة ملموسة في الربع العلوي الأيمن من البطن.
- ارتفاع في إنزيمات الكبد، وخاصة إنزيم الفوسفاتاز القلوي.