ما الفرق بين النوبات القلبية والسكتات الدماغية؟ وما هي الإسعافات الضرورية؟

لدى حدوث حالة طوارئ طبية مفاجئة، فإن لكل ثانية أهميتها، وعندما يتعلق الأمر بصحة القلب والأوعية الدموية، فإن السكتات الدماغية والنوبات القلبية من أكثر هذه الحالات خطورة. لكن، وبينما تتطلب كلتاهما عناية طبية فورية، فقد تختلف العلاجات الإسعافية والإجراءات الوقائية، لذا فإن التعرّف إلى العلامات قد يُحدث فرقاً بين الحياة والموت، أو بين الشفاء التام والضرر الدائم.

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

تحدث النوبة القلبية، المعروفة أيضاً باسم احتشاء عضلة القلب، عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من القلب أو ينخفض على نحو ملحوظ، ما يحرم عضلة القلب من الأوكسجين، ويعرقل وصول الدم إلى باقي أعضاء الجسم. إذا لم يُعالج الانسداد بسرعة، قد يؤدي إلى قصور دائم في القلب أو موت عضلة القلب المصابة في غضون دقائق، ما يتسبب بالوفاة.

يُعد مرض القلب التاجي السبب الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية، والذي يحدث نتيجة ما يسمى تصلب الشرايين.

في تصلب الشرايين، تتراكم الرواسب الدهنية، وخاصة الكوليسترول الضار، داخل جدران الشرايين التاجية، مُشكلةً "لويحات". بمرور الوقت، يمكن أن تتصلب هذه اللويحات فتُضيّق الشرايين، ما يعوق تدفق الدم. عندما تتمزق إحدى هذه اللويحات أو تنفتح، تتكوّن جلطة دموية خلف اللويحة المتمزقة، ما قد يعوق تدفق الدم عبر الشريان. إذا كان الانسداد كاملاً، يُحرم جزء عضلة القلب المُغذّى من هذا الشريان من الأوكسجين ويبدأ بالموت.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث النوبات القلبية بسبب تضيق مؤقت ومفاجئ في الشريان التاجي ناتج عن تعاطي المخدرات (مثل الكوكايين)، أو التوتر، أو الإجهاد أو التمارين الرياضية الشاقة. كما يمكن أن تؤدي الحالات التي تحرم الدم من الأوكسجين، مثل التسمم بأول أوكسيد الكربون أو أمراض الرئة الحادة، إلى نوبة قلبية.

السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ، ما يحرم خلايا الدماغ من الأوكسجين والمغذيات. في غضون دقائق، تبدأ هذه الخلايا بالموت، ما قد يؤدي إلى فقدان وظيفة المنطقة المصابة أو الوفاة إذا تأخر العلاج.

ثمّة نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية، ولكل منهما أسبابه الخاصة:

السكتة الدماغية الإقفارية (الانسداد): وهي انسداد في أحد الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم، إما بسبب خثرة دموية تسد أحد شرايين الدماغ، وإما بسبب نقص التروية الجهازية، كما هو الحال في أثناء قصور القلب الشديد أو الصدمة.
السكتة الدماغية النزفية: تحدث عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ، ما يُسبب نزيفاً داخله أو حوله. يزيد هذا النزيف الضغط على أنسجة الدماغ ويُقلل تدفق الدم. ومن عوامل الخطر التي قد تسبب السكتة الدماغية النزفية ارتفاع ضغط الدم، والإصابة أو الصدمة في الرأس، والأدوية المميعة للدم.

كيف يمكن التمييز بين النوبة القلبية والسكتة الدماغية؟

إن التعرّف إلى العلامات يُحدث فرقاً بين التعافي والإعاقة الدائمة، أو حتى الوفاة، من خلال اتخاذ الإجراءات الإسعافية المناسبة.

أعراض النوبة القلبية

تحدث النوبة القلبية فجأة، لكن بعض العلامات قد تشير إلى قرب الإصابة بها قبل ساعات أو حتى يوم. عموماً، وقبل اتخاذ أي إجراء، عليك التعرف إلى علامات الإصابة بنوبة قلبية؛ إذ يمكن أن تتنوع أعراضها وتتقاطع مع مشكلات صحية أخرى.

تعد العلامات التالية من أكثر أعراض النوبات القلبية شيوعاً والتي تساعد على تمييزها، وتشمل ما يلي:

ألم أو انزعاج في الصدر، غالباً ما يُوصف بأنه ضغط أو انقباض أو عصر أو ألم في منتصف الصدر أو جانبه الأيسر. قد يستمر إحساس الضغط هذا نحو 15 دقيقة أو أكثر. وبينما يكون حاداً ومؤلماً بالنسبة إلى بعض الأشخاص، فإن آخرين لا يشعرون بأي ألم في منطقة الصدر.
ألم أو تنميل في منطقة الكتف، ويمكن أن يمتد إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة.
ضيق في التنفس، قد يحدث مع انزعاج في الصدر أو من دونه.
حرقة المعدة أو عسر الهضم.
تعرق بارد.
غثيان أو دوخة.
إرهاق.

من المهم ملاحظة أن الأعراض تختلف من شخص لآخر، وخاصة بين الرجال والنساء، حيث قد تعاني النساء من أعراض أوضح، مثل عسر الهضم، أو التعب، أو الدوار.

أعراض السكتة الدماغية

تميل السكتات الدماغية إلى التسبب في أعراض عصبية مفاجئة. ولتذكر هذه العلامات يمكن أن يساعدك الاختصار التالي (FAST) على تذكر العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية:

تدلّي الوجه (Face drooping): هل يتدلى أحد جانبي الوجه أو يشعر المصاب به بخدر؟ اطلب من الشخص أن يبتسم للتأكد.
ضعف الذراع (Arm weakness): هل أحد الذراعين ضعيف أو مخدر؟ اطلب من الشخص رفع كلتا ذراعيه؛ هل ينحرف أحدهما للأسفل؟
صعوبة الكلام (Speech difficulty): هل الكلام غير واضح، أو هل الشخص غير قادر على الكلام أو يصعب عليه الفهم؟ اطلب منه تكرار جملة بسيطة.
وقت الاتصال برقم الطوارئ (Time to call emergency number): إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، حتى لو اختفت، فاتصل بخدمات الطوارئ فوراً.

بالإضافة إلى ما سبق، قد تظهر أعراض أخرى للسكتة الدماغية، مثل:

خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصةً في جانب واحد من الجسم.
ارتباك مفاجئ، أو صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
صعوبة مفاجئة في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
صعوبة مفاجئة في المشي أو فقدان التوازن.
صداع شديد مفاجئ دون سبب معروف.

ما يجب فعله: إجراءات إسعافية للنوبة القلبية والسكتة الدماغية

ما يجب فعله يعتمد على الأعراض المحددة، لكن في كلتا الحالتين، يُعدّ اتخاذ إجراء فوري ضرورياً للبقاء على قيد الحياة.

إسعاف المصاب بنوبة قلبية

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، عليك اتباع ما يُعرف بسلسلة النجاة أو البقاء على قيد الحياة (The Chain of Survival)، وهي مفهوم يستخدم في طب الطوارئ، ويتضمن خطوات مترابطة يمكن القيام بها لتحسين معدلات البقاء للأفراد الذين يعانون النوبة القلبية أو غيرها من حالات الطوارئ التي تهدد الحياة. وتتكون من:

الاتصال بخدمات الطوارئ: التعرف إلى علامات الطوارئ القلبية، والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية، ووصف الأعراض بدقة، وتحديد الموقع، وذلك قبل الاتصال بالعائلة أو الأصدقاء.
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): يسهم تقديم الإنعاش القلبي الرئوي المبكر (خلال 4 دقائق من توقف القلب) في الحفاظ على أكسجة الأعضاء الحيوية كالدماغ. تتضمن العملية الضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر بمعدل 100-120 مرة في الدقيقة تقريباً.
إزالة الرجفان: استخدم جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) بمجرد توفره (خلال 8-12 دقيقة من توقف القلب)، لأنه يمكن أن يعيد إيقاع القلب العادي بالصدمة الكهربائية.
الرعاية الطبية المُتقدمة: ضمان وصول المساعدة الطبية المُتخصصة بسرعة، بما فيها إعطاء الأدوية وتثبيت مجرى الهواء. إذا كان الشخص واعياً، وليست لديه حساسية من الأسبرين، يُمكن إعطاؤه حبوب الأسبرين للمضغ (يعمل على نحو أسرع عند مضغه وليس ابتلاعه كاملاً) لأنه يساعد على تسييل الدم وتحسين تدفقه.

ملاحظات قد تساعد على تخفيف ضيق نفس المريض أو ألم صدره:

طمئنه بأن المساعدة قادمة بهدوء، وحافظ على التواصل البصري.
ساعده على الاستلقاء في وضع مريح، ويفضل أن يكون مستلقياً على ظهره.
خفف الملابس الضيقة، مثل ربطات العنق أو الأحزمة، من شأن ذلك أن يجعل التنفس أسهل بالنسبة للمصاب.
افتح الباب للسماح بمرور تيار هواء في حال كان المريض داخل المنزل.
تأكد من استلقاء الشخص على ظهره على سطح ثابت. أمِل رأسه للخلف قليلاً لفتح مجرى الهواء.

إسعاف المصاب بالسكتة الدماغية

عندما يُصاب شخص ما بسكتة دماغية، فإن اتخاذ خطوات إسعافية بسرعة يمكن أن ينقذ الحياة:

الاتصال بخدمات الطوارئ فوراً؛ ينبغي أن يكون الاتصال بالطوارئ هو الخطوة الأولى لإنقاذه، ووصف الأعراض لهم بدقة.
سجّل وقت ظهور الأعراض أول مرة؛ لمساعدة فريق الطوارئ على اتخاذ قرارات أدق. على سبيل المثال، بعض العلاجات، مثل أدوية إذابة الجلطات، غالباً ما تكون قادرة على عكس الأعراض أو إيقاف تطورها، لكن ذلك محدد في فترة 4.5 ساعات.
إذا كان الشخص فاقداً للوعي ولا يتنفس، فتحقق من نبضه، وإذا لزم الأمر، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي في أثناء انتظار سيارة الإسعاف.
لا تُقدّم له طعاماً أو مشروبات أو أدوية، لأن السكتات الدماغية قد تعوق البلع، وبعض الأدوية، مثل الأسبرين، قد تُفاقم حالته في السكتة الدماغية النزفية.
لا تدعه ينام أبداً.
تجنب نقله إلى المستشفى بنفسك، إذ يمكن لفرق الطوارئ تقديم رعاية ضرورية ومنقذة للحياة في الطريق.