شارك
الرئيسية
3 دقائق 
يتسبب داء السكري بأمراض الكلى، فيما يُعرف باسم «اعتلال الكلى السكري»، إذ يعاني منه نحو 30% من مرضى السكري من النوع الأول، و10 إلى 40% من مرضى السكري من النوع 2، حسب مؤسسة الكلى الوطنية الأميركية.
علاقة السكري بأمراض الكلى
الوظيفة الأساسية للكليتين تصفية السموم والفضلات من الدم وتخليص الجسم منها عبر طرحها مع البول، وهي تحافظ بذلك على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.
عند الإصابة بمرض السكري، تتلف الأوعية الدموية الشعرية الدقيقة الموجودة في الكلية، التي يحدث تخليص الدم من فضلاته عندها. يؤدي ذلك إلى تراكم الفضلات والسموم والماء الزائد في الدم.
قد يتسبب مرض السكري أيضاً في تلف الأعصاب في الجسم. ما يمكن أن يسبب صعوبة في إفراغ المثانة، يتسبب ذلك بأذية الكلى.
عوامل الإصابة باعتلال الكلية السكري
تساعد عدة عوامل بزيادة خطورة إصابة مريض السكري باعتلال الكلى:
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم ضبط نسبة السكر في الدم.
- أمراض القلب.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- عدم اتباع نظام غذائي مناسب لمريض السكري.
- تناول الأطعمة المالحة.
- التدخين.
- زيادة الوزن.
- وجود تاريخ عائلي من الفشل الكلوي.
اقرأ أيضاً: مرض السكري: دليلك للتعرف عليه والوقاية منه
علامات اعتلال الكلى السكري
قبل أي علامة أخرى لاعتلال الكلى السكري، تزداد نسبة بروتين «الألبومين» في البول. يلي ذلك ازدياد الوزن، وتورّم الكاحل، وازدياد عدد مرات دخول الحمام ليلاً، وقد يرتفع ضغط الدم أيضاً.
اقرأ أيضا: علاج حبوب القيح في الوجه.
أعراض الفشل الكلوي لمرضى السكري
يسبب اعتلال الكلى السكري غير المعالج مع التقدم في الوقت الفشل الكلوي. ومن أعراضه ارتفاع نسبة البولة والكرياتينين في الدم، ومن الأعراض أيضاً:
- فقدان الشهية.
- الغثيان والإقياء.
- التعب والضعف.
- تشنج العضلات وخاصة عضلات الساقين.
- فقر الدم.
- الحاجة إلى نسبة أقل من الأنسولين.
اقرأ أيضاً: السكر التراكمي: الدليل القاطع للإصابة بداء السكري
المضاعفات
إن عدم علاج اعتلال الكلى السكري يؤدي لحدوث عدة مضاعفات، قد يكون بعضها خطيراً:
- اعتلال الشبكية السكري.
- ضعف الانتصاب عند الذكور.
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
- يؤدي احتباس السوائل إلى وذمة رئوية.
- تقرحات القدم ما قد يسبب مشكلة القدم السكرية.
- الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية.
- اضطرابات العظام والمعادن نتيجة عدم قدرة الكلى على الحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور في الدم.
- الفشل الكلوي، ما قد يستدعي الخضوع لجلسات غسيل الكلى، أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. يحدث هذا عندما تعمل الكليتان بنسبة 10 إلى 15% فقط.
اقرأ أيضاً: الإجراء الروتيني لمريض السكري: كل ما تريد معرفته عن فحص السكر
كيف يحافظ مريض السكري على الكلى
يحدث فشل الكلى الناجم عن مرض السكري ببطء، وعلى مدى سنوات عديدة. لذا يمكن لمريض السكري اتباع بعض النصائح لحماية الكليتين ولمنع تلفهما أو تأخيره، ولتجنب خطر الإصابة بالمضاعفات السابقة:
- ضبط نسبة سكر الغلوكوز في الدم، عبر مراقبتها منزلياً، وتناول الأغذية المناسبة لمريض السكري.
- ضبط ضغط الدم عبر تناول أدوية الضغط التي يصفها الطبيب، وعدم تناول الأطعمة التي تزيد نسبة الأملاح.
- الإقلاع عن التدخين.
- تناول نظام غذائي مناسب لمريض السكري، أي أنه منخفض السكريات والأملاح.
- ممارسة التمارين الرياضة لمدة 30 دقيقة يومياً.
- الحصول على وزن صحي، والتخلص من السمنة.
- الحصول على قسط كاف من النوم (7-8 ساعات يومياً).
- علاج التهابات المسالك البولية أو أي أمراض أخرى قد تصيب الجهاز البولي.
- تجنب تناول الأدوية التي قد تضر بالكلى، خاصة مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
- إجراء فحوصات الدم والبول وضغط الدم مرة واحدة في السنة على الأقل للمريض السكري من النمط الثاني منذ إصابته، وبعد خمس سنوات لمريض السكري من النمط الأول.
اقرأ أيضاً: مُدمر لكل الأعمار: أسباب مرض السكري الأول والثاني
علاج اعتلال الكلى السكري
إذا حدث وأصبت باعتلال الكلية السكري، عليك ان تتبع النصائح السابقة لمنع تدهور حالتك، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية وزرع الكلية أو غسيل الكلية.
الأدوية
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري، يصف الأطباء أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم المسماة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. والأدوية التي تسيطر على ارتفاع سكر الدم مثل الميتفورمين الذي يحسن حساسية الأنسولين ويقلل من إنتاج سكر الغلوكوز. كما يجب تناول أدوية خفض الكوليسترول لتقليل البروتين في البول. أيضاً، قد تتضمن الخطة العلاجية علاج التهابات الكلية.
غسيل الكلى
إذا تطور المرض إلى فشل كلوي، يصبح المريض أمام خيارين: غسيل الكلى أو زرع الكلى. يساعد غسيل الكلى على تخليص الجسم من السموم والسوائل الزائدة، ويتطلب توصيل المريض إلى جهاز غسيل كلى اصطناعي لـ3 مرات في الأسبوع، وتستغرق كل جلسة من 3 إلى 5 ساعات.
زرع الكلى
الخيار الأفضل لبعض الحالات، هو البحث عن متبرع لإجراء عملية زرع الكلية، أو زرع الكلى والبنكرياس. بعد الزرع قد تُعطى جرعة عالية من الأنسولين، كما ستتحسن الشهية للطعام، لذا ستفكك كليتك الجديدة الأنسولين بشكل أفضل من كليتك المصابة. ستستخدم المنشطات لمنع جسمك من رفض كليتك الجديدة.
قد نرى مستقبلاً علاجات أخرى لاعتلال الكلى السكري والفشل الكلوي، فالأبحاث مازالت مستمرة، بهدف إيجاد علاج الأفضل للجميع.