متى يكون فقر الدم خطيراً؟

بالنسبة إلى المصابين بفقر الدم، فإن الإرهاق أو الشحوب هو السمة العامة لهم، لكن الأمر لا يتعلق فقط بالشعور بالتعب، بل قد يكون أسوأ من ذلك، فهو يتعلق بمضاعفات نقص الأوكسجين الضروري للحياة. فهل فقر الدم يقوض صحتك بصمت؟ ومتى يكون خطيراً؟

كيف تتكون خلايا الدم الحمراء؟

لفهم مدى خطورة فقر الدم لا بُدّ من توضيح الآلية التي تتشكل بها خلايا الدم الحمراء.

تتكون هذه الخلايا بدءاً من نخاع العظم (النسيج الرخو الموجود في وسط العظام)، بمساعدة عناصر غذائية مثل الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك، والسيتوكينات، وعامل نمو الكريات الحمر، وهرمون إريثروبويتين (Epo) الذي تنتجه الكلى.

تعيش خلايا الدم الحمراء نحو 90-120 يوماً، ثم يتخلص منها الجسم، وذلك بمعدل 1% من الدورة الدموية، ثم يُعيد هرمون إريثروبويتين إرسال إشارات إلى نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

ما هو فقر الدم؟

في ظل الظروف العادية، يوجد توازن بين عدد خلايا الدم الحمراء التي ينتجها نخاع العظم ويطلقها في الدورة الدموية، وعدد خلايا الدم الحمراء المزالة منها. لكن عندما يختل التوازن بين الإنتاج وفقدان خلايا الدم الحمراء تحدث الإصابة بفقر الدم.

علاوة على ذلك، تتكون خلايا الدم الحمراء من الحديد وبروتين الهيموغلوبين، وهو بروتين متخصص يحمل الأوكسجين معه ويعطي خلايا الدم الحمراء لونها، لكن عندما لا يوجد ما يكفي من الهيموغلوبين أو الحديد، أو عندما لا يتمكن الهيموغلوبين من أداء وظيفته في نقل الأوكسجين، فإن الفرد يُصاب بفقر الدم.

بعبارات أخرى، إن فقر الدم هو حال صحية يتأثر فيها عدد خلايا الدم الحمراء ليصبح أقل من المستويات الطبيعية (13.5 غراماً/ديسيلتر عند الرجال، و12 غراماً/ ديسيلتر عند النساء)، أو تصاب بخلل يعوقها عن أداء وظائفها الحيوية في الجسم.

أسباب فقر الدم

لفقر الدم أسباب عديدة وفقاً لكل حالة، ومنها:

1. انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، وهو غالباً ما يكون بسبب:

نقص العناصر الغذائية (الحديد أو الفوليك أو فيتامين ب 12)، إمّا بسبب سوء التغذية وإمّا سوء الامتصاص.
مشكلات في نخاع العظم تمنعه عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم.
نقص الهرمونات (مرض الكلى المزمن، وقصور الغدة الدرقية).

2. زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء، ومن أسبابه:

فقر الدم الانحلالي.
فقر الدم المنجلي.
الثلاسيميا.
نقص إنزيم (G6PD)، أو إنزيم بيروفات كيناز.
بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية.

3. فقدان الدم بعدة طرق مثل:

الدورة الشهرية (نزيف الطمث).
جراحة.
صدمة.

أنواع فقر الدم

ثمة العديد من أنواع فقر الدم، تتميز جميعها بخلل في وظائف خلايا الدم الحمراء أو انخفاض في مستوياتها. لكنها تتباين فيما بينها في السبب والشدة والعلاج:

فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12.
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
فقر الدم بسبب نقص الحديد.
فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
فقر الدم الانحلالي.
فقر الدم اللاتنسجي.
فقر الدم الضخم الأرومات.
فقر الدم الخبيث.
فقر الدم المنجلي.
الثلاسيميا.

متى يكون فقر الدم خطيراً؟

يصبح فقر الدم خطيراً عندما لا تستطيع أعضاء الجسم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين، ولا تعمل على النحو المناسب، ما قد يؤدي إلى فشلها ويهدد بالموت.

صنّف المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة (National Cancer Institute) فقر الدم على النحو التالي:

خفيف: ينخفض فيه الهيموغلوبين إلى 10.0 غرامات/ديسيلتر.
متوسط: يكون الهيموغلوبين ما بين 8-10 غرامات/ديسيلتر.
شديد: يتراوح الهيموغلوبين فيه بين 6.5-7.9 غرامات/ديسيلتر.
مهدد للحياة: الهيموغلوبين أقل من 6.5 غرامات/ديسيلتر، لأن الأعضاء لا تستطيع العمل بشكلٍ سليم عندما لا تتلقى كمية كافية من الأوكسجين.

ومن أنواع فقر الدم المهددة للحياة:

فقر الدم اللاتنسجي: وهو فقر الدم الناتج عن توقف نقي العظم عن إنتاج خلايا دم جديدة، وهو سريع وفوري على الرغم من أنه نادر الحدوث.
بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية: وهو نوع من فقر الدم الانحلالي وفيه تتخرّب خلايا الدم الحمراء نتيجة التعرّض لدرجات الحرارة المنخفضة، وهي حالة وراثية نادرة من فقر الدم، تسبب الجلطات الدموية، وعادة ما تُصيب الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين الثلاثينيات أو الأربعينيات.
متلازمات خلل التنسج النقوي: هي مجموعة من الحالات تُصيب الخلايا المكونة لخلايا الدم في نخاع العظم، ما يعوقها عن إنتاج خلايا الدم بما يكفي، وبحيث تكون الخلايا التي ينتجها معيبة فتموت في وقتٍ مبكر، نتيجة تدمير الجهاز المناعي لها. عامة، تُعدّ هذه المتلازمات من أنواع السرطان.
فقر الدم الانحلالي: وهو حالة تُصاب فيها خلايا الدم بالتحلل بسرعة تفوق قدرة الجسم على إنتاجها.
فقر الدم المنجلي: هو نوع وراثي من فقر الدم، يسبب تشوه خلايا الدم الحمراء بحيث تأخذ الشكل المنجلي، فيصبح لزجاً، ما يعوق حركته في الأوعية الدموية، ويحرم الأنسجة وأعضاء الجسم من الأوكسجين.
الثلاسيميا الشديدة: هي حالة وراثية لا ينتج الجسم فيها ما يكفي من الهيموغلوبين، فلا تعمل خلايا الدم بشكلٍ صحيح وتموت بسرعة.

مخاطر فقر الدم الشديد

في حال عدم علاج فقر الدم فإنه يتطور إلى فقر الدم الشديد، والذي يسبب العديد من المشكلات الصحية المهددة للحياة، مثل:

مشكلات القلب: يسبب فقر الدم اضطراب ضربات القلب، ما يضطر القلب إلى ضخ المزيد من الدم لتعويض انخفاض الوارد من الأوكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بتضخم القلب أو فشل القلب.
مشكلات النمو: بالنسبة إلى الأطفال، قد يؤدي فقر الدم الشديد إلى تأخر النمو والتطور.
مشكلات الحوامل: يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد بالولادات المبكرة وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة.
الوفاة: قد يؤدي الحرمان الشديد من الأوكسجين إلى فشل الأعضاء والموت.